શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ કઈ છે?
SARS-CoV-2 ચેપ નિદાન માટેના પરીક્ષણો
પુષ્ટિ થયેલ COVID-19 કેસો માટે, નોંધાયેલા સામાન્ય ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં તાવ, ઉધરસ, માયાલ્જીયા અથવા થાકનો સમાવેશ થાય છે.છતાં આ લક્ષણો COVID-19 ની વિશિષ્ટ વિશેષતાઓ નથી કારણ કે આ લક્ષણો ઈન્ફલ્યુએન્ઝા જેવા અન્ય વાયરસથી સંક્રમિત રોગ જેવા જ છે.હાલમાં, વાયરસ ન્યુક્લીક એસિડ રીઅલ-ટાઇમ પીસીઆર (આરટી-પીસીઆર), સીટી ઇમેજિંગ અને કેટલાક હિમેટોલોજી પેરામીટર્સ ચેપના ક્લિનિકલ નિદાન માટેના પ્રાથમિક સાધનો છે.ચાઈનીઝ સીડીસી દ્વારા કોવિડ-19 માટે દર્દીના નમુનાઓના પરીક્ષણમાં ઘણી લેબોરેટરી ટેસ્ટ કીટ વિકસાવવામાં આવી છે અને તેનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો છે.1, યુએસ સીડીસી2અને અન્ય ખાનગી કંપનીઓ.IgG/IgM એન્ટિબોડી ટેસ્ટ, એક સેરોલોજિકલ ટેસ્ટ પદ્ધતિ, નોવેલ કોરોનાવાયરસ રોગ (COVID-19) માટેના નિદાન અને સારવાર માર્ગદર્શિકાના ચીનના અપડેટેડ વર્ઝનમાં ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ તરીકે પણ ઉમેરવામાં આવ્યું છે, જે 3જી માર્ચે જારી કરવામાં આવ્યું હતું.1.વાયરસ ન્યુક્લીક એસિડ rt-PCR ટેસ્ટ હજુ પણ COVID-19 ના નિદાન માટે વર્તમાન પ્રમાણભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ છે.
સ્ટ્રોંગસ્ટેપ®નોવેલ કોરોનાવલરસ (SARS-COV-2)મલ્ટીપ્લેક્સ રીઅલ-ટાઇમ પીસીઆર કીટ (ત્રણ જનીનો માટે શોધ)
છતાં પણ આ રીઅલ-ટાઇમ પીસીઆર ટેસ્ટ કીટ, વાયરસની આનુવંશિક સામગ્રી શોધી રહી છે, ઉદાહરણ તરીકે, નાક, મૌખિક અથવા ગુદા સ્વેબમાં, ઘણી મર્યાદાઓથી પીડાય છે:
1) આ પરીક્ષણોમાં લાંબો ટર્નઅરાઉન્ડ સમય હોય છે અને તે ઓપરેશનમાં જટિલ હોય છે;તેઓ સામાન્ય રીતે પરિણામો ઉત્પન્ન કરવામાં સરેરાશ 2 થી 3 કલાકનો સમય લે છે.
2) PCR પરીક્ષણો માટે પ્રમાણિત પ્રયોગશાળાઓ, ખર્ચાળ સાધનો અને પ્રશિક્ષિત ટેકનિશિયનની જરૂર પડે છે.
3) COVID-19 ના rt-PCR માટે કેટલાક ખોટા નકારાત્મક છે.તે ઉપલા શ્વસન સ્વેબ નમૂનામાં ઓછા SARS-CoV-2 વાયરલ લોડને કારણે હોઈ શકે છે (નોવેલ કોરોનાવાયરસ મુખ્યત્વે નીચલા શ્વસન માર્ગને ચેપ લગાડે છે, જેમ કે પલ્મોનરી એલ્વિઓલી) અને પરીક્ષણ એવા લોકોને ઓળખી શકતું નથી કે જેઓ ચેપમાંથી પસાર થયા હોય, સ્વસ્થ થયા હોય અને તેમના શરીરમાંથી વાયરસ સાફ કર્યો.
Lirong Zou et al દ્વારા સંશોધન4જાણવા મળ્યું છે કે લક્ષણોની શરૂઆત પછી તરત જ ઉચ્ચ વાયરલ લોડ મળી આવ્યા હતા, ગળા કરતાં નાકમાં વધુ વાયરલ લોડ મળી આવ્યા હતા અને SARS-CoV-2 થી ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓની વાયરલ ન્યુક્લીક એસિડ શેડિંગ પેટર્ન ઈન્ફલ્યુએન્ઝા ધરાવતા દર્દીઓની જેમ દેખાય છે.4અને તે SARS-CoV-2 થી સંક્રમિત દર્દીઓમાં જોવા મળતા કરતા અલગ દેખાય છે.
યાંગ પાન એટ અલ5બેઇજિંગમાં બે દર્દીઓના સીરીયલ નમૂનાઓ (ગળાના સ્વેબ, સ્પુટમ, પેશાબ અને સ્ટૂલ) ની તપાસ કરવામાં આવી અને જાણવા મળ્યું કે ગળાના સ્વેબ અને ગળફાના નમૂનાઓમાં વાયરલ લોડ લક્ષણોની શરૂઆતના લગભગ 5-6 દિવસમાં ટોચ પર હતો, ગળફાના નમૂનાઓ સામાન્ય રીતે વાયરલ લોડ કરતા વધારે જોવા મળે છે. ગળાના સ્વેબના નમૂનાઓ.આ બે દર્દીઓના પેશાબ અથવા સ્ટૂલના નમૂનાઓમાં કોઈ વાયરલ આરએનએ મળ્યું નથી.
PCR ટેસ્ટ માત્ર ત્યારે જ હકારાત્મક પરિણામ આપે છે જ્યારે વાયરસ હજુ પણ હાજર હોય.પરીક્ષણો એવા લોકોને ઓળખી શકતા નથી કે જેઓ ચેપમાંથી પસાર થયા હતા, સ્વસ્થ થયા હતા અને તેમના શરીરમાંથી વાયરસ સાફ થયા હતા.વાસ્તવમાં, તબીબી રીતે નિદાન કરાયેલ નવલકથા કોરોનાવાયરસ ન્યુમોનિયા ધરાવતા દર્દીઓમાં પીસીઆર માટે માત્ર 30%-50% હકારાત્મક હતા.ઘણા નોવેલ કોરોનાવાયરસ ન્યુમોનિયાના દર્દીઓનું નિદાન નકારાત્મક ન્યુક્લીક એસિડ ટેસ્ટને કારણે થઈ શકતું નથી, તેથી તેઓ સમયસર યોગ્ય સારવાર મેળવી શકતા નથી.માર્ગદર્શિકાની પ્રથમથી છઠ્ઠી આવૃત્તિ, ન્યુક્લીક એસિડ પરીક્ષણ પરિણામોના નિદાનના આધારે સંપૂર્ણ રીતે આધાર રાખે છે, જેના કારણે ચિકિત્સકોને ભારે મુશ્કેલી પડી હતી. સૌથી વહેલું "વ્હિસલ-બ્લોઅર", વુહાન સેન્ટ્રલના નેત્ર ચિકિત્સક ડૉ. લી વેનલિયાંગ. હોસ્પિટલ, મૃત છે.તેમના જીવનકાળ દરમિયાન, તેમણે તાવ અને ઉધરસના કિસ્સામાં ત્રણ ન્યુક્લિક એસિડ પરીક્ષણો કર્યા, અને છેલ્લી વખત તેમને પીસીઆર પોઝિટિવ પરિણામો મળ્યા.
નિષ્ણાતો દ્વારા ચર્ચા કર્યા પછી, નવા ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ તરીકે સીરમ પરીક્ષણ પદ્ધતિઓ વધારવાનો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો.જ્યારે એન્ટિબોડી પરીક્ષણો, જેને સેરોલોજિકલ ટેસ્ટ પણ કહેવાય છે, તે પુષ્ટિ કરી શકે છે કે કોઈ વ્યક્તિ તેની રોગપ્રતિકારક શક્તિ દ્વારા COVID-19 નું કારણ બનેલા વાયરસને સાફ કર્યા પછી પણ ચેપ લાગ્યો હતો કે કેમ.
StrongStep® SARS-COV-2 IgG/IgM એન્ટિબોડી રેપિડ ટેસ્ટ
IgG/IgM એન્ટિબોડી ટેસ્ટ વધુ વસ્તી-આધારિત રીતે શોધી કાઢવામાં મદદ કરશે કે જેમને ચેપ લાગ્યો છે, કારણ કે ઘણા કેસ એસિમ્પટમેટિક દર્દીઓથી ફેલાયેલા હોય તેવું લાગે છે જેમને સરળતાથી ઓળખી શકાતા નથી.સિંગાપોરમાં એક દંપતી, પતિએ પીસીઆર દ્વારા સકારાત્મક પરીક્ષણ કર્યું, તેની પત્નીના પીસીઆર પરીક્ષણનું પરિણામ નકારાત્મક હતું, પરંતુ એન્ટિબોડી પરીક્ષણ પરિણામો દર્શાવે છે કે તેના પતિની જેમ તેણીને પણ એન્ટિબોડીઝ હતી.
સેરોલોજિકલ એસેસને તેઓ વિશ્વસનીય રીતે પ્રતિક્રિયા આપે છે તેની ખાતરી કરવા માટે કાળજીપૂર્વક માન્ય કરવાની જરૂર છે, પરંતુ માત્ર નવલકથા વાયરસ સામે એન્ટિબોડીઝ માટે.એક ચિંતા એ હતી કે ગંભીર એક્યુટ રેસ્પિરેટરી સિન્ડ્રોમ અને કોવિડ-19નું કારણ બનેલા વાઈરસ વચ્ચેની સમાનતા ક્રોસ-રિએક્ટિવિટી તરફ દોરી શકે છે.Xue Feng વાંગ દ્વારા વિકસિત IgG-IgM6પોઈન્ટ-ઓફ-કેર ટેસ્ટ (POCT) તરીકે ઉપયોગમાં લેવા માટે સક્ષમ માનવામાં આવતું હતું, કારણ કે તે ફિંગરસ્ટિક લોહી વડે પથારીની નજીક કરી શકાય છે.કિટમાં 88.66% ની સંવેદનશીલતા અને 90.63% ની વિશિષ્ટતા છે.જો કે, હજુ પણ ખોટા હકારાત્મક અને ખોટા નકારાત્મક પરિણામો હતા.
નવલકથા કોરોનાવાયરસ રોગ (COVID-19) માટે નિદાન અને સારવાર માર્ગદર્શિકાના ચીનના અપડેટ કરેલા સંસ્કરણમાં1, પુષ્ટિ થયેલ કેસો શંકાસ્પદ કેસો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે નીચેનામાંથી કોઈપણ એક માપદંડને પૂર્ણ કરે છે:
(1) શ્વસન માર્ગના નમૂનાઓ, લોહી અથવા સ્ટૂલના નમુનાઓ RT-PCR નો ઉપયોગ કરીને SARS-CoV-2 ન્યુક્લીક એસિડ માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ કરે છે;
(2)શ્વસન માર્ગ, લોહી અથવા સ્ટૂલના નમુનાઓમાંથી વાયરસનું આનુવંશિક અનુક્રમ જાણીતું SARS-CoV-2 સાથે અત્યંત સમાન છે;
(3) સીરમ નવલકથા કોરોનાવાયરસ વિશિષ્ટ IgM એન્ટિબોડી અને IgG એન્ટિબોડી હકારાત્મક હતા;
(4) પુનઃપ્રાપ્તિ સમયગાળા દરમિયાન સીરમ નવલકથા કોરોનાવાયરસ-વિશિષ્ટ IgG એન્ટિબોડી નકારાત્મકમાંથી હકારાત્મક અથવા કોરોનાવાયરસ-વિશિષ્ટ IgG એન્ટિબોડીમાં બદલાઈ જાય છે જે તીવ્ર સમયગાળા દરમિયાન કરતા 4 ગણી વધારે છે.
COVID-19 નું નિદાન અને સારવાર
| માર્ગદર્શિકા | પ્રકાશિત | પુષ્ટિ થયેલ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ |
| સંસ્કરણ 7 મી | 3 માર્ચ 2020 | ❶ પીસીઆર ❷ NGS ❸ IgM+IgG |
| સંસ્કરણ 6 મી | 18 ફેબ્રુઆરી 2020 | ❶ પીસીઆર ❷ NGS |
સંદર્ભ
1. નવલકથા કોરોનાવાયરસ ન્યુમોનિયાના નિદાન અને સારવાર માટેની માર્ગદર્શિકા (અજમાયશ સંસ્કરણ 7, પીપલ્સ રિપબ્લિક ઓફ ચાઇનાનું નેશનલ હેલ્થ કમિશન, 3. માર્ચ 2020 ના રોજ જારી)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442e29474b98bfed5579d5af95.shtml
2. સંશોધન 2019-nCoV ની ઓળખ માટે ફક્ત રીઅલ-ટાઇમ RT-PCR પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરો
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-detection-instructions.html
3. સિંગાપોર કોરોનાવાયરસ ચેપને ટ્રૅક કરવા માટે એન્ટિબોડી પરીક્ષણના પ્રથમ ઉપયોગનો દાવો કરે છે
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-track-coronavirus-infections
4.SARS-CoV-2 ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓના ઉપરના શ્વસન નમુનાઓમાં વાયરલ લોડ ફેબ્રુઆરી 19,2020 DOI: 10.1056/NEJMc2001737
5. 24 ફેબ્રુઆરી, 2020 ના રોજ ઓનલાઈન પ્રકાશિત Lancet Infect Dis 2020 ના ક્લિનિકલ નમૂનાઓમાં SARS-CoV-2 ના વાઈરલલોડ (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4)
6. SARS-CoV-2 માટે ઝડપી IgM-IgG સંયુક્ત એન્ટિબોડી ટેસ્ટનો વિકાસ અને ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન
ચેપ નિદાન XueFeng વાંગ ORCID iD: 0000-0001-8854-275X
પોસ્ટ સમય: માર્ચ-17-2020
