કઈ શ્રેષ્ઠ પદ્ધતિ છે?
SARS-COV-2 ચેપ નિદાન માટે ટેસ્ટીસ
કોવિડ -19 કેસોની પુષ્ટિ માટે, સામાન્ય ક્લિનિકલ લક્ષણોમાં તાવ, ઉધરસ, માયાલ્જિયા અથવા થાક શામેલ છે. છતાં આ લક્ષણો COVID-19 ની અનન્ય સુવિધાઓ નથી કારણ કે આ લક્ષણો ઈન્ફલ્યુએન્ઝા જેવા અન્ય વાયરસ ચેપગ્રસ્ત રોગ જેવા જ છે. હાલમાં, વાયરસ ન્યુક્લિક એસિડ રીઅલ-ટાઇમ પીસીઆર (આરટી-પીસીઆર), સીટી ઇમેજિંગ અને કેટલાક હિમેટોલોજી પરિમાણો ચેપના ક્લિનિકલ નિદાન માટેના પ્રાથમિક સાધનો છે. ચાઇનીઝ સીડીસી દ્વારા કોવિડ -19 માટે દર્દીના નમુનાઓ પરીક્ષણમાં ઘણી લેબોરેટરી પરીક્ષણ કીટ વિકસિત અને ઉપયોગમાં લેવામાં આવી છે1, યુ.એસ. સી.ડી.સી.2અને અન્ય ખાનગી કંપનીઓ. આઇજીજી/આઇજીએમ એન્ટિબોડી પરીક્ષણ, એક સેરોલોજીકલ પરીક્ષણ પદ્ધતિ, નવલકથા કોરોનાવાયરસ રોગ (સીઓવીઆઈડી -19) ના નિદાન અને સારવાર માર્ગદર્શિકાઓના ચાઇનાના અપડેટ કરેલા સંસ્કરણમાં ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ તરીકે પણ ઉમેરવામાં આવી છે, જે 3 જી, માર્ચ પર જારી કરવામાં આવી હતી1. વાયરસ ન્યુક્લિક એસિડ આરટી-પીસીઆર પરીક્ષણ હજી પણ સીઓવીઆઈડી -19 ના નિદાન માટે વર્તમાન પ્રમાણભૂત ડાયગ્નોસ્ટિક પદ્ધતિ છે.
મજબૂત®નવલકથા કોરોનાવલરસ (સાર્સ-કોવ -2) મલ્ટિપ્લેક્સ રીઅલ-ટાઇમ પીસીઆર કીટ (ત્રણ જનીનો માટે તપાસ)
છતાં આ રીઅલ-ટાઇમ પીસીઆર પરીક્ષણ કીટ, વાયરસની આનુવંશિક સામગ્રીની શોધમાં, ઉદાહરણ તરીકે અનુનાસિક, મૌખિક અથવા ગુદા સ્વેબમાં, ઘણી મર્યાદાઓથી પીડાય છે:
1) આ પરીક્ષણોમાં લાંબા સમય સુધી બદલાવ આવે છે અને કામગીરીમાં જટિલ છે; તેઓ સામાન્ય રીતે પરિણામો પેદા કરવા માટે સરેરાશ 2 થી 3 કલાકનો સમય લે છે.
2) પીસીઆર પરીક્ષણોમાં પ્રમાણિત પ્રયોગશાળાઓ, ખર્ચાળ ઉપકરણો અને પ્રશિક્ષિત ટેકનિશિયનને સંચાલન માટે જરૂરી છે.
)) કોવિડ -19 ના આરટી-પીસીઆર માટે કેટલીક સંખ્યામાં ખોટી નકારાત્મકતા છે. તે ઉપલા શ્વસન સ્વેબ નમૂનામાં ઓછા સાર્સ-કોવ -2 વાયરલ લોડને કારણે થઈ શકે છે (નવલકથા કોરોનાવાયરસ મુખ્યત્વે નીચલા શ્વસન માર્ગને ચેપ લગાડે છે, જેમ કે પલ્મોનરી એલ્વિઓલી) અને પરીક્ષણ ચેપમાંથી પસાર થતા લોકોને ઓળખી શકતું નથી, પુન recovered પ્રાપ્ત, અને તેમના શરીરમાંથી વાયરસ સાફ કર્યો.
લિરોંગ ઝૂ એટ અલ દ્વારા સંશોધન4મળ્યું કે લક્ષણની શરૂઆત પછી તરત જ વાયરલ લોડ્સ મળી આવ્યા હતા, ગળાના કરતા નાકમાં વધુ વાયરલ લોડ જોવા મળે છે અને એસએઆરએસ-કોવ -2 થી સંક્રમિત દર્દીઓની વાયરલ ન્યુક્લિક એસિડ શેડિંગ પેટર્ન ઈન્ફલ્યુએન્ઝાવાળા દર્દીઓની જેમ આવે છે.4અને સાર્સ-કોવ -2 થી સંક્રમિત દર્દીઓમાં જોવા મળતા કરતા અલગ દેખાય છે.
યાંગ પાન એટ અલ5બેઇજિંગના બે દર્દીઓના સીરીયલ નમૂનાઓ (ગળાના સ્વેબ્સ, ગળફામાં, પેશાબ અને સ્ટૂલ) ની તપાસ કરી અને શોધી કા .્યું કે ગળાના સ્વેબ અને સ્પુટમ નમૂનાઓમાં વાયરલ લોડ્સ લક્ષણની શરૂઆત પછી લગભગ 5-6 દિવસ પછી, સ્પુટમ નમૂનાઓ સામાન્ય રીતે વધુ વાયરલ લોડ દર્શાવે છે, ગળાના સ્વેબ નમૂનાઓ. આ બંને દર્દીઓના પેશાબ અથવા સ્ટૂલ નમૂનાઓમાં કોઈ વાયરલ આરએનએ મળી નથી.
જ્યારે વાયરસ હજી હાજર હોય ત્યારે પીસીઆર પરીક્ષણ ફક્ત સકારાત્મક પરિણામ આપે છે. પરીક્ષણો એવા લોકોને ઓળખી શકતા નથી કે જેઓ ચેપમાંથી પસાર થયા હતા, પુન recovered પ્રાપ્ત થયા હતા અને તેમના શરીરમાંથી વાયરસને સાફ કર્યા હતા. વાસ્તવિક રીતે, ક્લિનિકલી નિદાન નવલકથા કોરોનાવાયરસ ન્યુમોનિયાવાળા દર્દીઓમાં પીસીઆર માટે ફક્ત 30% -50% સકારાત્મક હતા. ઘણા નવલકથા કોરોનાવાયરસ ન્યુમોનિયા દર્દીઓ નકારાત્મક ન્યુક્લિક એસિડ પરીક્ષણને કારણે નિદાન કરી શકાતી નથી, તેથી તેઓ સમયસર અનુરૂપ સારવાર મેળવી શકતા નથી. માર્ગદર્શિકાઓની પ્રથમથી છઠ્ઠી આવૃત્તિ સુધી, ફક્ત ન્યુક્લિક એસિડ પરીક્ષણ પરિણામો નિદાનના આધારે આધાર રાખે છે, જેના કારણે ક્લિનિશિયનને ભારે મુશ્કેલી .ભી થઈ હતી. વહેલી "વ્હિસલ-બ્લોઅર", વુહન સેન્ટ્રલના નેત્ર ચિકિત્સક ડ Dr .. હોસ્પિટલ, મરી ગઈ છે. તેમના જીવનકાળ દરમિયાન, તાવ અને ઉધરસના કિસ્સામાં તેની પાસે ત્રણ ન્યુક્લિક એસિડ પરીક્ષણો થયા હતા, અને છેલ્લી વખત તેને પીસીઆર સકારાત્મક પરિણામો મળ્યા હતા.
નિષ્ણાતો દ્વારા ચર્ચા કર્યા પછી, નવા ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ તરીકે સીરમ પરીક્ષણ પદ્ધતિઓ વધારવાનો નિર્ણય લેવામાં આવ્યો. જ્યારે એન્ટિબોડી પરીક્ષણો, જેને સેરોલોજીકલ પરીક્ષણો પણ કહેવામાં આવે છે, તે પુષ્ટિ કરી શકે છે કે કોઈને તેમની રોગપ્રતિકારક શક્તિએ કોવિડ -19 નું કારણ બને છે તે વાયરસને સાફ કર્યા પછી પણ ચેપ લાગ્યો હતો.
Strongstep® સાર્સ-કોવ -2 આઇજીજી/આઇજીએમ એન્ટિબોડી ઝડપી પરીક્ષણ
આઇજીજી/આઇજીએમ એન્ટિબોડી પરીક્ષણમાં વધુ વસ્તી આધારિત રીતે ટ્રેસ કરવામાં મદદ મળશે જેમને ચેપ લાગ્યો છે, કારણ કે ઘણા કિસ્સાઓ એસિમ્પ્ટોમેટિક દર્દીઓથી ફેલાય છે જે સરળતાથી ઓળખી શકાતા નથી. સિંગાપોરમાં એક દંપતી, પતિએ પીસીઆર દ્વારા સકારાત્મક પરીક્ષણ કર્યું, તેની પત્નીના પીસીઆર પરીક્ષણનું પરિણામ નકારાત્મક હતું, પરંતુ એન્ટિબોડી પરીક્ષણના પરિણામો દર્શાવે છે કે તેના પતિની જેમ તેને એન્ટિબોડીઝ છે.
સેરોલોજીકલ એસેઝને ખાતરીપૂર્વક માન્યતા આપવાની જરૂર છે કે તેઓ વિશ્વસનીય પ્રતિક્રિયા આપે છે, પરંતુ ફક્ત નવલકથા વાયરસ સામે એન્ટિબોડીઝને જ છે. એક ચિંતા એ હતી કે ગંભીર તીવ્ર શ્વસન સિન્ડ્રોમ અને કોવિડ -19 નું કારણ બનેલા વાયરસ વચ્ચેની સમાનતા ક્રોસ-રિએક્ટિવિટી તરફ દોરી શકે છે. ઝુ ફેંગ વાંગ દ્વારા વિકસિત આઇજીજી-આઇજીએમ6પોઇન્ટ-ફ-કેર ટેસ્ટ (પીઓસીટી) તરીકે ઉપયોગમાં લેવા માટે સક્ષમ માનવામાં આવતું હતું, કારણ કે તે ફિંગરસ્ટિક લોહીથી બેડસાઇડની નજીક કરી શકાય છે. કીટમાં 88.66% ની સંવેદનશીલતા અને 90.63% ની વિશિષ્ટતા છે. જો કે, હજી પણ ખોટા હકારાત્મક અને ખોટા નકારાત્મક પરિણામો હતા.
નવલકથા કોરોનાવાયરસ રોગ (COVID-19) માટે નિદાન અને સારવાર માર્ગદર્શિકાના ચાઇનાના અપડેટ કરેલા સંસ્કરણમાં1, પુષ્ટિ થયેલ કેસોને શંકાસ્પદ કેસો તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જે નીચેના કોઈપણ માપદંડને પૂર્ણ કરે છે:
(1) શ્વસન માર્ગના નમૂનાઓ, લોહી અથવા સ્ટૂલ નમુનાઓ આરટી-પીસીઆરનો ઉપયોગ કરીને સાર્સ-કોવ -2 ન્યુક્લિક એસિડ માટે સકારાત્મક પરીક્ષણ કરે છે;
(૨) શ્વસન માર્ગ, લોહી અથવા સ્ટૂલ નમુનાઓના નમૂનાઓમાંથી વાયરસનું આનુવંશિક અનુક્રમ જાણીતા સાર્સ-કોવ -2 સાથે ખૂબ હોમોલોગસ છે;
()) સીરમ નવલકથા કોરોનાવાયરસ વિશિષ્ટ આઇજીએમ એન્ટિબોડી અને આઇજીજી એન્ટિબોડી સકારાત્મક હતી;
()) સીરમ નવલકથા કોરોનાવાયરસ-વિશિષ્ટ આઇજીજી એન્ટિબોડી, પુન recovery પ્રાપ્તિ અવધિ દરમિયાન નકારાત્મકથી સકારાત્મક અથવા કોરોનાવાયરસ-વિશિષ્ટ આઇજીજી એન્ટિબોડીમાં બદલાઈ ગઈ છે.
કોવિડ -19 ની નિદાન અને સારવાર
| માર્ગદર્શન | પહાડી | પુષ્ટિ થયેલ ડાયગ્નોસ્ટિક માપદંડ |
| સંસ્કરણ 7 મી | 3mar.2020 | ❶ પીસીઆર ❷ ngs ❸ આઇજીએમ+આઇજીજી |
| સંસ્કરણ 6 ઠ્ઠી | 18 ફેબ્રુઆરી .2020 | ❶ પીસીઆર ❷ ngs |
સંદર્ભ
1. નવલકથા કોરોનાવાયરસ ન્યુમોનિયાના નિદાન અને સારવાર માટેની માર્ગદર્શિકા (ટ્રાયલ વર્ઝન 7, પીપલ્સ રિપબ્લિક ઓફ ચાઇનાનું નેશનલ હેલ્થ કમિશન, 3.mar.2020 પર જારી કરાયું)
http://www.nhc.gov.cn/yzygj/s7652m/202003/a31191442E29474B98BFED5579D5AF95.SHTML
2. સંશોધન 2019-એનસીઓવીની ઓળખ માટે ફક્ત રીઅલ-ટાઇમ આરટી-પીસીઆર પ્રોટોકોલનો ઉપયોગ કરો
https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/lab/rt-pcr-dettion-instructions.html
3. સિંગાપોર કોરોનાવાયરસ ચેપને ટ્ર track ક કરવા માટે એન્ટિબોડી પરીક્ષણનો પ્રથમ ઉપયોગ દાવો કરે છે
https://www.sciencemag.org/news/2020/02/singapore-claims-first-use-antibody-test-test-test-test-coronavirus-infections
4. ચેપગ્રસ્ત દર્દીઓના ઉપલા શ્વસન નમુનાઓમાં એસએઆરએસ-કોવ -2 વાયરલ લોડ ફેબ્રુઆરી 19,2020 ડીઓઆઇ: 10.1056/NEJMC2001737
ક્લિનિકલ નમૂનાઓમાં એસએઆરએસ-કોવ -2 ના વાયરલોડ્સ લેન્સેટ ઇન્ફેક્ટ ડિસ 2020 ફેબ્રુઆરી 24, 2020 (https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30113-4) માં પ્રકાશિત
6. એસએઆરએસ-કોવ -2 માટે ઝડપી આઇજીએમ-આઇજીજી સંયુક્ત એન્ટિબોડી પરીક્ષણની વિકાસ અને ક્લિનિકલ એપ્લિકેશન
ચેપ નિદાન ઝુફેંગ વાંગ ઓરસીડ આઈડી: 0000-0001-8854-275x
પોસ્ટ સમય: માર્ચ -17-2020
